Em que momento da vida você descobriu que a fertilidade masculina é tão importante quanto a feminina quando o assunto é a concepção de um bebê? 

Há séculos se fala que a mulher que deseja ser mãe precisa cuidar da Saúde, uma vez que tem um “relógio biológico” que não para. Mas, e se eu te disser que o homem também tem esse relógio e que, apesar de estar em um fuso completamente diferente do feminino, ele também precisa de atenção? 

Embora não exista uma idade única e obrigatória para que o homem faça uma avaliação da sua fertilidade, é importante que esse cuidado comece antes que surja a dificuldade para engravidar. Ou seja: quando o homem começa a pensar em ter filhos ou quando pretende adiar a paternidade, já é hora de fazer uma avaliação pré-concepcional. 

Foi pensando nisso que a SegMedic conversou com o Dr. Paulo Fatuch, especialista em Urologia, para trazer dicas confiáveis aos homens que desejam ser pais e ainda não começaram a cuidar da Saúde. Continue com a gente para descobrir!

Quero ser pai, e agora? 

A resposta é simples: agende um check-up e veja como está a sua Saúde. O Urologista, especialista que cuida da Saúde reprodutiva masculina, poderá pedir Exames específicos que ajudam a avaliar a fertilidade masculina. O principal deles é o espermograma. 

Além do Urologista, também é indicada a Consulta com um Endocrinologista, para avaliar a Saúde hormonal e metabólica. 

Vale saber que esse cuidado pode começar bem antes do momento de ter filhos. Segundo o Dr. Paulo Fatuch, ainda na adolescência e no início da vida adulta o acompanhamento médico já consegue identificar situações que podem impactar a fertilidade masculina no futuro, como alterações no desenvolvimento dos testículos, varicocele, histórico de testículo que não desceu adequadamente na infância, infecções, traumas ou cirurgias. 

Quando o homem deve procurar o Urologista? 

Aqui vai uma informação que costuma surpreender: não existe uma recomendação universal de Consulta anual com o Urologista desde a adolescência, nos mesmos moldes do acompanhamento ginecológico feminino. 

Mas isso não significa esperar o problema aparecer. O especialista recomenda manter acompanhamento clínico periódico e procurar avaliação urológica sempre que houver: 

• Alterações genitais 
• Dor na região 
• Dificuldade sexual 
• Alterações hormonais 
• Dúvidas sobre fertilidade masculina
• Planejamento de paternidade 

“Historicamente, o homem tem uma cultura de procurar menos o médico quando está assintomático. Criar o hábito de cuidar da Saúde antes de adoecer é provavelmente a principal mudança que precisamos estimular entre os homens”, afirma o Dr. Paulo Fatuch. 

Qual Exame que avalia a fertilidade masculina 

Se existe um Exame que todo homem que pensa em ser pai deveria conhecer, é o espermograma. Ele é o principal Exame inicial para avaliar a fertilidade masculina e analisa diferentes características do sêmen, principalmente: 

• Concentração: quantos espermatozoides existem em cada mililitro 
• Motilidade: a capacidade de movimentação dos espermatozoides 
• Morfologia: o formato dos espermatozoides 

Muita gente adia o Exame por achar que é complicado ou constrangedor, mas o processo é simples. A coleta é feita em ambiente reservado, não dói e leva poucos minutos. 

Mas vale reforçar, o espermograma sozinho não funciona como um Exame de “fértil ou infértil”. Um resultado alterado não significa necessariamente que o homem não possa ter filhos, da mesma forma que um Exame normal não garante uma gravidez. Como reforça o especialista, a fertilidade é resultado de vários fatores e sempre deve ser avaliada dentro do contexto do casal. 

O espermograma veio alterado. E agora? 

O primeiro passo é não tirar conclusões a partir de um Exame isolado. O espermograma pode sofrer variações e, em determinadas situações, precisa ser repetido. 

Depois disso, o Urologista investiga a história clínica do paciente e faz o Exame físico. Dependendo da alteração encontrada, podem ser necessários Exames hormonais, ultrassonografia dos testículos ou outros Exames específicos. 

O objetivo é descobrir se existe uma causa potencialmente corrigível. Varicocele, alterações hormonais, infecções, determinados medicamentos, exposição excessiva ao calor e hábitos de vida são alguns exemplos de fatores que podem interferir. 

Doenças e hábitos que prejudicam a fertilidade masculina 

A fertilidade masculina pode ser afetada por diferentes condições. Entre elas estão varicocele, alterações hormonais, infecções, doenças dos testículos, alterações genéticas, obstruções dos canais que transportam os espermatozoides e algumas doenças sistêmicas. Tratamentos contra o câncer, determinadas cirurgias e alguns medicamentos também podem interferir. 

Uma das condições mais conhecidas é a varicocele, caracterizada pelo surgimento de varizes nas veias que irrigam os testículos, o que pode diminuir a quantidade e a movimentação dos espermatozoides. Um dos sinais é o surgimento de veias grossas ao redor do testículo. Ela também costuma causar sensação de peso na região e dor persistente ao ficar em pé. A suspeita surge a partir de um Exame físico, feito pelo Urologista, e a confirmação é obtida por meio de um ultrassom com Doppler. 

Já entre os hábitos do dia a dia, o Dr. Paulo Fatuch aponta os seguintes como prejudiciais à Saúde reprodutiva: 

• Tabagismo 
• Consumo excessivo de álcool 
• Drogas recreativas 
• Obesidade 
• Sedentarismo 
• Exposição frequente a altas temperaturas 

“Um ponto particularmente importante é o uso de testosterona ou anabolizantes sem indicação e sem acompanhamento adequado. A testosterona administrada de fora do organismo pode reduzir intensamente a produção de espermatozoides e, em alguns homens, até interrompê-la temporariamente”, reforça o especialista. 

Vale reforçar esse alerta, porque ele contraria o que muita gente acredita. A testosterona aplicada de fora avisa ao corpo que já existe hormônio suficiente, e o organismo reduz a própria produção. O resultado costuma ser o oposto do esperado por quem busca “mais virilidade” e ainda pretende ter filhos. 

Na outra ponta, sono adequado, alimentação equilibrada, atividade física, controle do peso e evitar substâncias tóxicas fazem parte de um estilo de vida favorável à fertilidade masculina. Sobre a alimentação, um consenso entre os especialistas é a Dieta Mediterrânea, que tem como base frutas, verduras, grãos integrais e azeite de oliva extravirgem. Peixes, frutos do mar, ovos, queijos e iogurtes entram com frequência moderada, enquanto carnes vermelhas, doces e ultraprocessados devem ser reduzidos. 

Quanto tempo leva para as mudanças aparecerem no espermograma? 

Essa é uma dúvida frequente de quem decide mudar de vida para engravidar. E a resposta pede paciência. 

A produção de um espermatozoide é um processo relativamente demorado. Por isso, uma mudança feita hoje dificilmente será percebida no espermograma da semana seguinte. Na prática, o Dr. Paulo Fatuch considera aproximadamente três meses um período razoável para avaliar o impacto de mudanças importantes de estilo de vida sobre a produção espermática. 

É exatamente por isso que o cuidado com a fertilidade maculina precisa ser pensado a médio e longo prazo, e não como uma correção de última hora. 

Como o avanço da idade interfere na fertilidade masculina 

Diferentemente da mulher, o homem pode continuar produzindo espermatozoides em idades avançadas. Isso, porém, não significa que a fertilidade masculina permaneça exatamente igual durante toda a vida. 

Com o envelhecimento, pode ocorrer a redução da fertilidade masculina. Portanto, a idade masculina também deve fazer parte do planejamento reprodutivo, principalmente quando a paternidade é adiada por muitos anos. 

Aqui está a diferença mais importante entre os dois relógios biológicos. O da mulher para de vez, e isso é visível. O do homem não para, só perde qualidade aos poucos, de forma silenciosa. É justamente por ser silenciosa que essa perda costuma ser descoberta tarde, quando o casal já está tentando engravidar há meses. 

A dificuldade para engravidar surge porque, com o envelhecimento, o material genético pode sofrer fragmentações do DNA. E é essa fragmentação que pode causar a infertilidade masculina, tornando difícil a gravidez natural. Além disso, o material genético danificado gera embriões com desenvolvimento lento ou má formação, aumentando o risco de abortamento precoce.  

Congelamento de espermatozoides: quando faz sentido? 

Não existe uma idade única a partir da qual todo homem deva congelar espermatozoides. A decisão depende da idade, dos planos reprodutivos, do estado de Saúde e da existência de fatores que possam ameaçar a fertilidade masculina no futuro. 

Existe, porém, uma situação em que a indicação é bem mais clara: quando o homem será submetido a algum tratamento com potencial de comprometer a produção de espermatozoides. O exemplo clássico é antes de determinados tratamentos contra o câncer, como quimioterapia, radioterapia ou algumas cirurgias. A preservação também pode ser discutida antes de tratamentos hormonais, em determinadas doenças testiculares e quando existe risco conhecido de perda progressiva da função reprodutiva. 

Para o homem saudável que pretende postergar a paternidade por muitos anos, a preservação da fertilidade masculina pode ser conversada individualmente com o Urologista. E, segundo o especialista, quanto mais cedo essa conversa acontece, maior a chance de decidir de forma planejada, em vez de procurar uma solução depois que o problema já apareceu. 

6 dicas para garantir a Saúde do seu sêmen 

Podemos concluir que a Saúde masculina é tão importante quanto a feminina quando o assunto é gerar um bebê. Além disso, vimos como a idade do homem também entra no planejamento reprodutivo. Pensando nisso, veja 6 dicas para cuidar da Saúde do seu sêmen caso deseje ser pai um dia. 

1. Mantenha o check-up em dia: A prevenção da fertilidade masculina começa por conhecer os fatores de risco e procurar avaliação antes que exista dificuldade para engravidar. Se você tem histórico de problemas testiculares, varicocele, cirurgia genital ou tratamento contra câncer, essa conversa com o Urologista é ainda mais importante. 

2. Cuide da sua alimentação: A Dieta Mediterrânea é a mais citada pelos especialistas quando o assunto é Saúde reprodutiva. Frutas, verduras, grãos integrais, azeite de oliva extravirgem e peixes ajudam a proteger os espermatozoides. Na outra ponta, ultraprocessados e excesso de açúcar jogam contra. 

3. Faça exercícios físicos e controle o peso: Sedentarismo e obesidade estão entre os fatores mais associados à queda na qualidade do sêmen, porque o excesso de gordura corporal altera o equilíbrio hormonal. Atividade física regular ajuda a controlar o peso e melhora a circulação. 

4. Melhore a qualidade do seu sono: Sono adequado faz parte do estilo de vida favorável à Saúde reprodutiva. Dormir mal desregula a produção hormonal, e noites curtas mantidas por meses acabam aparecendo no resultado do espermograma. É uma das mudanças mais simples e mais subestimadas dessa lista. 

5. Não use testosterona ou anabolizantes por conta própria: Essa é a dica que o Dr. Paulo Fatuch mais reforça. Usadas sem indicação e sem acompanhamento, essas substâncias podem diminuir de maneira importante a produção espermática. Se você já usa ou pretende usar, converse com um Urologista antes, principalmente se pensa em ter filhos nos próximos anos. 

6. Converse sobre preservação da fertilidade antes de precisar: Se você pretende adiar a paternidade por muitos anos ou vai iniciar um tratamento que pode afetar a produção de espermatozoides, leve o congelamento para a Consulta. Sempre que possível, essa conversa deve acontecer antes do tratamento, e não depois. 

E se a dificuldade não for só do homem? 

Se você chegou até aqui pesquisando pela sua parceira, esse artigo também é para vocês dois. Como lembra o especialista, a fertilidade sempre deve ser avaliada dentro do contexto do casal. 

Enquanto a mulher faz a avaliação ginecológica, o homem pode fazer a Consulta com o Urologista e o espermograma no mesmo período. Assim, em poucas semanas o casal tem o panorama completo e evita descobrir tarde que a causa estava do lado que ninguém investigou. 

Como a SegMedic pode ajudar a cuidar da sua Saúde 

A SegMedic é uma rede de clínicas que conta com mais de 25 especialidades, entre elas Urologia e Endocrinologia. Além disso, oferece mais de 3 mil tipos de Exames, entre laboratoriais e de imagem. 

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E se você vem adiando essa Consulta há anos, o recado do Dr. Paulo Fatuch é direto: 

“Uma avaliação não significa que necessariamente encontraremos alguma doença. Muitas vezes, ela serve justamente para confirmar que está tudo bem, esclarecer dúvidas e identificar fatores que podem ser modificados enquanto ainda há tempo.” 

Comece pelo primeiro passo: agende a sua Consulta de Urologia. E lembre-se: a SegMedic está com você em todas as fases da vida, inclusive nas mais importantes.